5 MAI - ZIUA INTERNAȚIONALĂ A MOAȘELOR

Interviu cu Elena Șabeli-Soltan, moașă cu un stagiu de muncă de 20 de ani în cadrul Centrului de sănătate prietenos tinerilor „NEOVITA” din Chișinău

”În centrele de sănătate prietenoase tinerilor lucrează moașe? Dar cu ce poate fi de folos o moașă adolescenților și tinerilor?”, se întreabă adolescenta Emilia, de 14 ani, care a aflat despre aceasta prima dată. Un răspuns la întrebarea Emiliei și la multe alte întrebări despre specificul activității moașelor în țara noastră, aflăm de la moașa Elena Șabeli-Soltan, cu care am discutat în contextul Zilei Internaționale a Moașelor.

Doamna Elena Șabeli-Soltan, ce face o moașă în cadrul unei clinici de sănătate prietenoase tinerilor Youth Klinic (YK), a căror servicii sunt adresate adolescenților și tinerilor?

Multă lume crede că o moașă își are rostul doar în maternitate. E o percepție greșită. Moașa lucrează în echipă cu medicul ginecolog-obstetrician pe care îl găsim, ca și specialist, în maternități, instituții de asistență medicală primară, în spitale și în centrele de sănătate prietenoase tinerilor. În calitate de moașă care lucrează într-un centru de sănătate prietenos tinerilor, este foarte important să avem o bună capacitate de consiliere, ca să le putem fi ca niște prietene pentru adolescentele și tinerele care vin la centru. Dacă, anterior, o tânără a avut o primă experiență negativă de la vizita la ginecolog legată de sănătatea sexuală sau a reproducerii, ea poate să nu mai dorească se se adreseze medicului – simte o frică, o descurajare. Chiar astăzi ne-a vizitat o fostă pacientă care, cu mulți ani în urmă, a venit la noi pentru prima dată. Avea probleme legate de o infecție cu transmitere sexuală, era descurajată, panicată, rușinată. Am ajutat-o și încurajat-o, inclusiv i-am făcut unele proceduri aici, la centru, deoarece îi era jenă să meargă la o policlinică de sector. S-a bucurat de toată atenția noastră și a depășit problema. Astăzi are patru copii și este bine, sănătoasă. Ne-a spus: ”Îmi aduc deseori aminte cât de mult m-ați încurajat când am venit cu problemele mele de atunci…”

În ce constă, de obicei, interacțiunea dintre o adolescentă sau o tânără care vine la un centru de sănătate prietenos tinerilor și moașa centrului?

Orice adolescentă sau tânără poate veni la o clinică YK pentru o consultație medicală la ginecolog, dar poate veni, de asemenea, doar pentru informare. Discut cu fetele pornind de la cele mai simple lucruri, cum ar fi, de exemplu, cum se face o igienă intimă corectă sau despre sistemul lor de reproducere pentru a înțelege cum apare menstruația. Tinerele pot să se adreseze la noi pentru a se interesa despre metodele de contracepție. Pentru fetele care încep viața sexuală este important să ia o decizie corectă privind contracepția și să aleagă o metodă sigură, cea mai potrivită pentru ele, pentru a se proteja de sarcina neplanificată, dar și de infecțiile cu transmitere sexuală.

Cea mai potrivită metodă de contracepție… cine decide?

În timpul consilierii, noi oferim repere, îndrumări și le spunem ce este indicat pentru vârsta lor, dar decizia finală le aparține fetelor. Astăzi, la consultație, am avut, de asemenea, o tânără care ne-a spus că o sperie pastilele de contracepție și nu dorește să le folosească. Am discutat cu ea, împreună cu medicul ginecolog, oferindu-i posibilitatea de a-și expune opinia, cu toate aspectele pro și contra, pentru a o putea ajuta să ia o decizie finală privind contracepția, fără frică, în cazul ei. Este important ca fiecare sarcină să fie una planificată, dorită și la momentul oportun pentru acea persoană sau cuplu.

Această reticență față de anticoncepționale la tineri de unde vine?

Sunt multe mituri privind contracepția în rândul populației în general, deci și în rândul tinerilor. Circulă idei eronate precum că pastilele anticoncepționale ar provoca cancer la ovare sau că ar conduce la îngrășare. Aici intervine rolul moașei de a explica cum stau lucrurile în realitate. Pentru a împrăștia mitul cu îngrășarea, de exemplu, le povestim fetelor, uneori cuplurilor, că există pastile care sunt neutre ca și efect, dar sunt și pastile anticoncepționale care sunt indicate persoanelor cu masă corporală mai mică ca să poată lua în greutate, la fel cum sunt pastile anticoncepționale care nu au efectul de retenție al lichidului în organism - și atunci masa corporală scade în urma administrării.

De asemenea, vin fete (și băieți) ca să ia gratuit prezervative și atunci le arătăm cum se utilizează corect prezervativul. Mă bucur să văd când vin la centru cupluri, pentru că pot decide împreună ce metodă de contracepție e mai bună pentru ambii.

Ceea ce face o moașă ține, în esență, de informarea, educarea și acordarea serviciilor în domeniul sănătății sexuale și reproductive, inclusiv acordarea serviciilor de planificare familială...

Exact. Moașa este acolo unde există femei – adolescente, tinere sau adulte. Ea le ajută să fie pregătite în tot ceea ce ține de sănătatea sexual-reproductivă. Femeia are nevoie de susținerea moașelor atât în procesul de pregătire pentru o sarcină, cât și pe durata sarcinii, în timpul nașterii și în perioada post-natală. Dar mesajele pe care le avem sunt importante nu doar femeilor, ci și cuplurilor, și comunității în general. Sunt multe situații de viață când o moașă este de ajutor. De exemplu, sunt cazuri când problema cu care vine o adolescentă sau o tânără la centru este sarcina neplanificată – și atunci e nevoie să acordăm consiliere privind metodele de întrerupere a sarcinii, ca tânăra să aleagă o metodă de avort în siguranță, indicată vârstei sale. De asemenea, facem consiliere când avem cazuri de infecții cu transmitere sexuală, care,  se întâlnesc în rândul adolescenților. În aceste cazuri, acționăm, înainte de toate, pentru a depista complicațiile apărute, acordând primul ajutor dacă constatăm hemoragii sau dureri acute.

Testele pe care le efectuați la un centru de sănătate prietenos tinerilor sunt gratuite?

Da, pentru orice adolescent și adolescentă, tânăr sau tânără cu vârsta cuprinsă între 10 și 24 de ani. În pachetul de servicii pe care le acordă o clinică YK intră frotiul genital gratuit, de asemenea testul citologic (PAP test). Centrul dispune, de asemenea, de teste rapide gratuite pentru depistarea infecției HIV și teste rapide pentru depistarea hepatitei.

Dar nu doar testarea este gratuită la un centru de sănătate prietenos tinerilor: avem și medicamente gratuite pentru tratamentul sindromal, în baza unui memorandum încheiat între centrul nostru, Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale și Compania Națională de Asigurări în Medicină. Este un pachet minim, necesar ca să-l putem oferi tinerilor cu grad înalt de vulnerabilitate. Privitor la întreruperea unei sarcini neplanificate, toți adolescenții fac parte din grupul cu risc sporit și atunci au dreptul de a beneficia de pastile pentru întreruperea sarcinii gratuite.

Centrele de sănătate prietenoase tinerilor au, de asemenea, posibilitatea să distribuie gratuit prezervative pentru adolescenți și tineri. Acestea sunt puse în boxe instalate în hol sau în lădițe și pot fi luate într-un mod anonim, în cantitatea necesară, fără ca să li se ceară date din buletin sau alte informații despre identitatea lor. Acum, în condițiile pandemiei de COVID-19, avem o astfel de lădiță pusă chiar la intrare – pentru a oferi acces la metode sigure de protecție atât împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, inclusiv HIV, cât și a sarcinilor neplanificate.

Cât de importante sunt abilitățile de comunicare în profesia Dumneavoastră?

Dacă unei fete sau băiat adolescent/ă i se face o consiliere bună, atunci ea/el pleacă de la centru cu mult mai multă informație de calitate, care să-i ajute să ia decizii corecte pentru viața lor. În multe cazuri, comunicând cu tânăra sau cuplul, le prezentăm mai multe opțiuni de rezolvare a problemei de sănătate cu care s-au adresat la noi sau opțiuni pentru situația ei/lor. Le prezentăm care vor fi consecințele dacă tânăra/cuplul nu face nimic din cele recomandate de medic, dacă urmează un tratament simptomatic sau dacă aleg să facă investigații suplimentare care să dezvăluie cauza problemei. Am observat că, în urma consilierii, de obicei se întâmplă ca beneficiarii să aleagă cea mai bună soluție pentru problema lor. Este, fără îndoială, meritul consilierii care  ajută la conștientizarea problemei, dar  oferă și informații utile pentru a lua decizii corecte.

***

Ziua Internaţională a Moaşelor este marcată în mod oficial din anul 1992, în peste 50 de ţări. Este o ocazie de a atrage atenția asupra activității moașelor și rolului esențial al acestora în sistemul de sănătate. Un raport privind situația moașelor la nivel global, lansat astăzi de UNFPA, OMS și Confederaţia Internaţională a Moaşelor, arată că sporirea numărului de moașe și a investițiilor în calitatea asistenței pe care o oferă, ar putea salva estimativ circa 4,3 milioane de vieți anual până în anul 2035, iar asigurarea acoperirii universale cu servicii calitative oferite de moașe, ar putea preveni circa 67% de cazuri de mortalitate maternă până în 2035.

Interviu realizat de Natalia Dinu, consultantă comunicare în domeniul sănătății sexuale și reproductive, UNFPA Moldova